- 信息來源：市醫(yī)保局
- 發(fā)布日期：2022-09-08 16:51
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各市醫(yī)療保障局，市醫(yī)療保障局各分局，全市相關(guān)定點(diǎn)零售藥店：
為持續(xù)推動我市醫(yī)療保障管理服務(wù)創(chuàng)新，提高集采藥品、國談藥品可及性，切實(shí)減輕參保群眾購藥用藥負(fù)擔(dān)，根據(jù)《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)2022年度江蘇醫(yī)保民生實(shí)事項(xiàng)目的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕34號）文件要求，決定在全市開展“醫(yī)保便民藥店”遴選工作，現(xiàn)就相關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、基本條件
“醫(yī)保便民藥店”原則上建設(shè)在“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”省級、市級示范點(diǎn)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)區(qū)域范圍內(nèi)，優(yōu)選軟硬件達(dá)標(biāo)、管理規(guī)范、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、信譽(yù)良好且已在省平臺采購實(shí)施“零差率”銷售的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店建設(shè)升級為“醫(yī)保便民藥店”。
二、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
“醫(yī)保便民藥店”必須嚴(yán)格按照全省統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，實(shí)行統(tǒng)一掛牌管理、統(tǒng)一專區(qū)專柜、統(tǒng)一價格公示、統(tǒng)一制度上墻、統(tǒng)一監(jiān)督監(jiān)管等“五統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)運(yùn)營。
（一）統(tǒng)一掛牌管理。納入“醫(yī)保便民藥店”建設(shè)范圍的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，應(yīng)懸掛“醫(yī)保便民藥店”標(biāo)志標(biāo)牌，標(biāo)志標(biāo)牌應(yīng)按 照統(tǒng)一的樣式、顏色、尺寸、材質(zhì)、生產(chǎn)工藝等制作。（見附件2）。
（二）統(tǒng)一專區(qū)專柜。在店內(nèi)相對獨(dú)立位置規(guī)范設(shè)置集采藥品、國談藥品專區(qū)專柜，并在明顯位置統(tǒng)一張貼“醫(yī)保集采藥品、國談藥品銷售專柜”標(biāo)志標(biāo)識（見附件3），具體要求如下：
1. 位置要求：“醫(yī)保集采藥品、國談藥品銷售專柜”須設(shè)置在“醫(yī)保支付專區(qū)”內(nèi)，根據(jù)自身?xiàng)l件，應(yīng)以貨架、玻璃隔斷、墻體等為介質(zhì)，確保專區(qū)專柜相對獨(dú)立。
2. 顏色要求：專區(qū)專柜中的貨架卡條、端架、地標(biāo)等應(yīng)以醫(yī)保藍(lán)為主色調(diào)。
3. 標(biāo)識要求：“醫(yī)保集采藥品、國談藥品銷售專柜”標(biāo)識統(tǒng)一懸掛在集采藥品、國談藥品專區(qū)專柜上方居中位置。
（三）統(tǒng)一價格公示。應(yīng)對專區(qū)專柜銷售的醫(yī)保集采藥品、國談藥品名稱、劑型、采購價格、銷售價格等基本信息進(jìn)行全面公示，并按照統(tǒng)一的銷售標(biāo)簽版式要求制作銷售價格標(biāo)簽標(biāo)牌（見附件3），確保實(shí)行采購價格、銷售價格“雙標(biāo)簽”管理，“零差率”銷售。
（四）統(tǒng)一制度上墻。應(yīng)嚴(yán)格按照全省統(tǒng)一的“醫(yī)保便民藥店”日常管理制度要求（見附件4），進(jìn)一步明確崗位職責(zé)、優(yōu)化服務(wù)流程、嚴(yán)格日常管理，并將相關(guān)管理制度上墻公示，廣泛接受參保群眾監(jiān)督。
（五）統(tǒng)一監(jiān)督監(jiān)管。“醫(yī)保便民藥店”應(yīng)納入全省統(tǒng)一的醫(yī)保基金智能監(jiān)管系統(tǒng)接受統(tǒng)一監(jiān)督管理，醫(yī)保集采藥品、國談藥品專區(qū)專柜內(nèi)應(yīng)規(guī)范配置相應(yīng)醫(yī)保基金智能監(jiān)控系統(tǒng)，確保購藥、刷卡、結(jié)算、取藥等行為全程在監(jiān)控視線范圍內(nèi)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時上傳、實(shí)時記錄、實(shí)時監(jiān)管。
三、負(fù)面清單
醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店有以下情形的，不得納入“醫(yī)保便民藥店”建設(shè)范圍，已經(jīng)納入的，取消“醫(yī)保便民藥店”資格：
（一）近2年內(nèi)，有經(jīng)營假、劣藥品或不符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械等違規(guī)行為被市場監(jiān)管部門或藥品監(jiān)管部門處罰的；
（二）近2年內(nèi)，因違反醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理或《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》被處罰的；
（三）法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人、實(shí)際控制人、直接負(fù)責(zé)的主管人員被列入全國法院失信被執(zhí)行人名單的；
（四）其他不符合納入“醫(yī)保便民藥店”建設(shè)范圍的情形。
四、申報程序
（一）申請受理。符合遴選條件的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，按照屬地管理原則自愿向?qū)俚蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)遞交《泰州市“醫(yī)保便民藥店”申請表》（見附件1）（醫(yī)保定點(diǎn)連鎖零售藥店可由總部公司一并向市醫(yī)保中心申請），并提供相關(guān)材料。屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對申請資料進(jìn)行審核，符合條件的納入評估范圍。本次遴選申請時間為2022年8月23日起至2022年9月5日，逾期不提交申請的，視同放棄本次遴選。
（二）擇優(yōu)評估。屬地醫(yī)保部門根據(jù)遴選要求，對申請藥店的協(xié)議履行、經(jīng)營規(guī)模、管理規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量、信用評價、供應(yīng)保障、存儲配送等多方面進(jìn)行綜合評估，確定“醫(yī)保便民藥店”資格。
（三）結(jié)果公示。屬地醫(yī)保部門將“醫(yī)保便民藥店”評估結(jié)果報送市醫(yī)保部門，由市醫(yī)保部門統(tǒng)一向社會公示，接受社會監(jiān)督，公示期不得少于七日。
（四）簽訂協(xié)議。對公示無異議的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其簽訂“醫(yī)保便民藥店”專項(xiàng)服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任與義務(wù)。市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)市區(qū)“醫(yī)保便民藥店”的專項(xiàng)協(xié)議簽訂工作，各市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)“醫(yī)保便民藥店”的專項(xiàng)協(xié)議簽訂工作。
（五）公開發(fā)布。市醫(yī)保中心匯總?cè)小搬t(yī)保便民藥店”名單，并按要求上報省醫(yī)保中心，由省醫(yī)保部門統(tǒng)一對社會發(fā)布。
五、工作要求
（一）加快推進(jìn)落實(shí)。各地醫(yī)保部門要按照“公平、公正、公開、擇優(yōu)”的原則，嚴(yán)格對照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，從申報的定點(diǎn)零售藥店中擇優(yōu)遴選“醫(yī)保便民藥店”，建立能進(jìn)能出的動態(tài)調(diào)整機(jī)制，遴選結(jié)果及時向社會公開，接受社會監(jiān)督。要全面梳理全市“15分鐘服務(wù)圈”省級、市級示范點(diǎn)布點(diǎn)情況，9月底前，確保全市“醫(yī)保便民藥店”基本建成，每個省級、市級“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點(diǎn)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）至少建成1家“醫(yī)保便民藥店”，實(shí)現(xiàn)省、市級“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）“醫(yī)保便民藥店”全覆蓋。同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）有1家以上藥店申報且符合“醫(yī)保便民藥店”標(biāo)準(zhǔn)的，按2021年全市醫(yī)保結(jié)算金額排序，金額最高的優(yōu)先納入。
（二）完善監(jiān)管機(jī)制。持續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督促考核，充分依托“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”省級、市級示范點(diǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)資源，切實(shí)發(fā)揮“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”對“醫(yī)保便民藥店”的日常服務(wù)、常態(tài)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)測等協(xié)同管理職能。進(jìn)一步加大監(jiān)督檢查力度，通過組織開展日常監(jiān)管、專項(xiàng)整治、飛行檢查等工作，確保“醫(yī)保便民藥店”實(shí)行“零差率”銷售，堅(jiān)決杜絕售賣假藥劣藥、以藥易藥等違法違規(guī)行為發(fā)生，情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)按照協(xié)議管理規(guī)定立即暫停或解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，并即時報市醫(yī)保部門備案。
（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各地醫(yī)保部門要積極做好“醫(yī)保便民藥店”宣傳工作，拓寬宣傳載體和渠道，突出“醫(yī)保便民藥店”建設(shè)意義和成效，持續(xù)擴(kuò)大惠民利民政策知曉度，不斷增強(qiáng)群眾滿意度和認(rèn)同感，營造良好的輿論氛圍，確保將民生實(shí)事做好做實(shí)。
聯(lián)系人：陸佳敏，聯(lián)系電話：89892033。
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附件:1.泰州市“醫(yī)保便民藥店”申請表
2.“醫(yī)保便民藥店”標(biāo)志標(biāo)牌
3.“醫(yī)保集采藥品、國談藥品銷售專柜”標(biāo)志標(biāo)識、“零差率”銷售標(biāo)簽標(biāo)牌
4.“醫(yī)保便民藥店”日常管理制度（試行）
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泰州市醫(yī)療保障局
2022年8月23日
（此件主動公開）